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湿疹表皮瘙痒大军的秘密

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湿疹是一种病因不明,皮损具有多形性、对称性,明显渗出倾向、反复发作且伴剧烈瘙痒的皮肤病。发病机制复杂,涉及多内、外因素,包括个体过敏体质、健康情况、慢性病灶,胃肠道功能紊乱、精神情绪变化、气候条件、生活环境、各种接触物、食物等均能引起或加重湿疹,主要通过迟发型变态反应致病。根据皮表现可分为急性、亚急性、慢性湿疹,急性湿疹经适当治疗1个月左右可以痊愈,否则则慢性化;亚急性湿疹病程可达数周,可以急性化或转为慢性;慢性湿疹病程迁延,亦可急性加重。由于病因不明确,本病易复发,难根治。


【诊断要点】

1.症状与体征

(1)主要自觉症状是剧烈骚痒。

(2)急性湿疹皮损呈多形性,起病急,发展快,为皮肤出现密集红斑、丘疹,继之出现丘疱疹、小水疱,抓痒后皮损处糜烂,明显渗液、结痂,继发感染者,出现脓疱、脓性渗出物,还可并发毛囊炎,疖、局部淋巴结炎。皮损境界不清,常对称出现,重者泛发全身。

(3)亚急性湿疹为急性湿疹炎症减轻或治疗不当病情拖延所致,表现为水肿、渗液减轻,仍有少数水疱、摩烂,皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主。治疗不当可急性化,亦可进入慢性期。

(4)慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作迁延不愈发展而来,亦可开始即为慢性皮损表现。皮损多为局限性肥厚浸润性斑块,多对称分布,边界较清表面粗糙,苔藓样改变,上有抓痕、色素沉着,在刺激因素下易急性加重复发。根据湿疹发生部位及形态不同,可分为乳房湿疹、手部湿疹、肛门湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹钱币状湿疹等,各有其特点。

2.辅助检查

(1)班贴试验:对寻找、排除可疑外因有一定帮助,但湿疹的发生由多种内外因素共同参与,故该试验局限性大

(2)组织病理:无特异性改变,但可排除具有相似皮损且有特异病理改变的其他疾病。急性期主要为表皮海绵水肿和水疱:慢在期为表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚。



【治疗方法】

1.一般治疗

湿疹致病因素众多,发病机制复杂,易复发,难始愈,尚无特效疗法,以对症治疗为主。

(1)详细询问病史及必要的辅助检查,寻找可能的内、外致病因素,积极去除诱因。

(2)注意饮食生活调理,尤其急性期饮食应清淡易消化,保持大便通畅,避免饮酒及进食海鲜、辛辣食物。

(3)皮损处避免外界刺激,如瘙抓,热水烫洗、刺激性化学品。

(4)向患者解释病情,消除其紧张情绪、指导正确用药方法,取得患者积极配合。

2.妙招

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