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关于盆腔炎的这些问题你不得不知道!


 

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盆腔炎是在妇科疾病中过度诊断、过度治疗的重灾区,也往往是各种中成药使用的良好的借口之一。因此消帮主整理了关于盆腔炎的一些问题:


盆腔炎的危害有哪些?

疼痈是最大的危害。很多严重的盆腔脓肿、盆腔腹膜炎所致疼痛,持续而剧烈,腹部不能碰触。

感染性休克。盆腔炎严重者发生盆腔脓肿,导致感染中毒性的休克,会出现高热、血压下降。

炎性肠梗阻。盆腔炎症渗出导致肠管麻痹、肠胀气、排便停止。这些症状都非常严重。

不孕。感染治愈后导致盆腔、输卵管粘连,输卵管扭曲、伞端粘连不通,输卵管积液。这些最终会导致不孕。


盆腔炎怎么治疗?

盆腔炎需要抗生素治疗。细菌培养药物敏感试验是必须做的,但这些结果出来需要3~4天时间,因此,医生要先根据常规、经验选择抗生素,药敏结果出来后,必要时调整抗生素的应用。

因为引起盆腔炎的病原微生物比较复杂,可能有淋球菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌,因此多需要两联或者三联抗生素应用,以保证对这些微生物都有作用。这些抗生素可以口服,也可以静脉应用。抗生素治疗需要10~14天,以彻底消灭微生物防止复发。很多人往往疼痛缓解后就停药了,这样在病灶深处的病原并未被消灭掉,会导致复发。


盆腔炎需要手术治疗吗?

轻微的盆腔炎通过抗生素治疗后能够治愈,体温下降、疼痛缓解、盆腔包块缩小。同时各项化验指标也会下降。但是有一部分严重的患者,经过治疗没有好转,或者症状好转,但盆腔脓肿仍然存在,或者脓肿破裂可能有导致感染性休克危险时,那么要考虑腹腔镜手术治疗。清除脓肿,切除患侧的输卵管。


为什么说盆腔炎帽子易乱扣?

很多医生不做相关的辅助检查,甚至不做最基本的妇科体检,仅仅根据主诉疼痛、超声提示盆腔积液就盲目诊断盆腔炎,而盆腔炎的帽子一旦被扣上,则像无法脱帽的地主一样,终生冠以盆腔炎。很多患者,来就诊时不说自己什么症状,只说“医生我有盆腔炎用了各种中西药治疗了多年了”,这种情况下的盆腔炎通常是被过度诊断的。

当然也不排除,曾经患有盆腔炎或者子宫腺肌症、子宫内膜异位症导致的慢性盆腔痛,表现的疼痛与月经周期没有关系,叫做慢性盆腔疼痛。这些慢性盆腔疼痛,常常被误诊为盆腔炎,也常常被滥用抗生素和中药治疗。这些慢性盆腔痛,如果疼痛严重的需要进一步找原因,轻微的不需治疗。

另外就是将盆腔炎治愈后遗留的盆腔粘连、输卵管粘连、输卵管积水当成慢性盆腔炎给予各种抗生素、中成药口服,灌肠、理疗等治疗。盆腔炎治愈后,会遗留有盆腔输卵管的粘连,甚至输卵管积液,也有一部分人肠管与盆腔器官发生粘连。这些粘连、积液,首先不是感染,也不符合医学的“红、肿、热、痛”的炎症定义。因此不需要抗生素治疗。更不需要其他的治疗。

盆腔炎治愈后遗留的盆腔输卵管粘连,是否需要治疗,如何治疗?从妇产科的角度,只有影响生育时才需要治疗,目的是促进生育。不想生育的通常不需要治疗。

肠管与盆腔器官发生粘连,有一部分人会有一些肠道的症状,但如果没有严重影响肠道功能,如发生机械性肠梗阻,也不需要治疗中药口服、灌肠、理疗、热敷、输液等都不能将这些粘连松解开。

但是盆腔炎,尤其是盆腔发生脓肿,一定要正规、足疗程地用药必要时手术治疗。


盆腔炎怎么预防?

盆腔炎是感染性疾病,因此一定有预防的措施,至少做好预防可以减少盆腔炎发生率。

安全性生活很重要。引起盆腔炎最常见的病原微生物有淋球菌、衣原体,它们引起的感染都属于性传播疾病。因此,安全的性很重要,少性伴侣、使用安全套是不二法则。

做好避孕,防止意外怀孕和人工流产。人工流产宫颈扩张、子宫内膜产生创面,因此极易发生流产后的感染。其他宫腔操作如诊断性刮宫、上环、取环后也有类似的情况,一定要格外注意卫生,防止感染。

及时治疗阴道炎症性疾病。阴道炎是女性的常见病,严重时这些致病菌可能通过宫颈上行感染子宫内膜、输卵管。

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